Czas czytania: 4 min

Przedstawiamy studium przypadku – leczenie urazu stawu barkowego reprezentanta Polski w Koszykówce na wózkach.

Charakterystyka zawodnika:
Wiek: 33 lata
Wzrost: 185 cm
Waga: 84 kg
Pozycja: center
Dyscyplina: koszykówka na wózkach

Opis urazu:

W trakcie treningu zawodnik zbierał piłkę pod koszem prawą ręką i w pozycji zgięcia ramienia oraz maksymalnej rotacji zewnętrznej został ściągnięty w tył na parkiet (mechanizm urazowy – dźwignia). Broniąc się przed gwałtownym upadkiem na plecy zawodnik zamortyzował „wywrotkę” rękami . Zawodnik z silnym bólem zakończy udział w treningu.

Diagnoza:

Zespół ciasnoty podbarkowej (4-5 mm), uszkodzenie stożka rotatorów, krwiak w obszarze proksymalnego przyczepu m. podłopatkowego (USG zaraz po urazie), uszkodzenie obrąbka stawowego SLAP II.

Badanie diagnostyczne MRI – Leczenie urazu stawu barkowego

Zespół ciasnoty podbarkowej, uszkodzenie przyczepu mięśnia nadgrzebieniowego - leczenie urazu stawu barkowego
Zespół ciasnoty podbarkowej, uszkodzenie przyczepu mięśnia nadgrzebieniowego
Uszkodzenie obrąbka stawowego w części górnej (SLAP II), krwiak w obrębie przyczepu bliższego m. podłopatkowego - leczenie urazu stawu barkowego
Uszkodzenie obrąbka stawowego w części górnej (SLAP II), krwiak w obrębie przyczepu bliższego m. podłopatkowego.
Uraz barku - płyn w pochewce LHB, stan zapalny - leczenie urazu stawu barkowego
Uraz barku – płyn w pochewce LHB, stan zapalny

Badanie funkcjonalne

Po tygodniu od urazu odbyło się badanie funkcjonalne stawu ramienno-łopatkowego:
• znaczne ograniczenie odwiedzenia i rotacji zewnętrznej
• Yokum Test – dodatni
• Test oporowej rotacji zewnętrznej – dodatni,
• Hawkins Test – dodatni
• Test niestabilności stawu – ujemny
• Tkliwość palpacyjna okolicy przyczepu proksymalnego m. podłopatkowego
• Tkliwość palpacyjna LHB

Postępowanie Rehabilitacyjne – Leczenie urazu stawu barkowego

W ramach intensywnej rehabilitacji trwającej 4 tygodnie zastosowano następujące zabiegi:

1 – 2 tydzień

  • Kompreso i krioterapia GAME READY
  • elektroterapia prąd TENS aparat Etius ULM – ASTAR
  • laser wysokoenergetyczny POLARIS HPS  – ASTAR (po I tygodniu od urazu)
  • fala uderzeniowa urządzenie IMPACTIS M (3 zabiegi)
  • terapia manualna kompleksu ramienno-łopatkowo-obojczykowego
  • masaż poprzeczny
  • drenaż limfatyczny
  • kinesiology taping
  • ćwiczenia izometryczne mięśni kończyny górnej

3 – 4 tydzień

  • Kompreso i krioterapia GAME READY
  • elektroterapia – prądy interferencyjne aparat Etius ULM – ASTAR
  • laser wysokoenergetyczny POLARIS HPS  – ASTAR (jeden zabieg dziennie)
  • fala uderzeniowa urządzenie IMPACTIS M (2 zabiegi)
  • terapia manualna kompleksu ramienno-łopatkowo-obojczykowego
  • masaż sportowy, funkcyjny,
  • FDM
  • ćwiczenia ręki w basenie
  • ćwiczenia wzmacniające mięśnie kontuzjowanej kończyny górnej

Leczenie urazu stawu barkowego – fizykoterapia parametry, ilość zabiegów

Poniżej zostaną zaprezentowane poszczególne terapie i zastosowane parametry.
Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HPS) został zaaplikowany w okolicy stożka rotatorów, oraz przednią powierzchnie stawu ramienno-łopatkowego.

Dzień Dawka 808 nm/980 nm [J/cm2]: Moc wyjciowa 808 nm/980 nm [W]: Tryb pracy 808 nm/980 nm: Częstotliwość  808 nm/980 nm [Hz]: Współczynnik wypełnienia 808 nm/980 nm [%]: Pole zabiegowe808 nm/980 nm [cm2]:
1 30 / 30 4 / 4 Impuls/impuls 2500 / 2500 30 / 30 60
2 30 / 30 4 / 4 Impuls/impuls 2500 / 2500 30 / 30 60
3 30 / 30 4 / 4 Impuls/impuls 2500 / 2500 30 / 30 60
4 30 / 30 4,5 / 4,5 Impuls/impuls 2500 / 2500 30 / 30 60
5 30 / 30 4,5 / 4,5 Impuls/impuls 2500 / 2500 30 / 30 60
6 30 / 30 4,5 / 4,5 Impuls/impuls 2500 / 2500 40 / 40 60
7 30 / 30 4,5 / 4,5 Impuls/impuls 2000 / 2000 40 / 40 60
8 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 2000 / 2000 40 / 40 60
9 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 2000 / 2000 40 / 40 60
10 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 2000 / 2000 40 / 40 60
11 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 2000 / 2000 50 / 50 60
12 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 500 / 500 50 / 50 60
13 40 / 40 5 / 5 Impuls / impuls 500 / 500 50 / 50 60
14 50 / 50 6 / 6 Impuls / impuls 500 / 500 60 / 60 60
15 50 / 50 6 / 6 Impuls / impuls 500 / 500 60 / 60 60
16 50 / 50 6 / 6 Impuls / impuls 500 / 500 60 / 60 60

 

Uraz stawu barkowego - zabieg laser wysokoenergetyczny - leczenie uraz stawu barkowego
Uraz stawu barkowego – zabieg laser wysokoenergetyczny
Uszkodzenie stawu barkowego - laseroterapia wysokoenergetyczna - leczenie uraz stawu barkowego
Uszkodzenie stawu barkowego – laseroterapia wysokoenergetyczna

Kolejnym zabiegiem fizykoterapeutycznym jaki został zastosowany była fala uderzeniowa.

Zabieg urządzeniem IMPACTIS M został zaaplikowany na mięsień nadgrzebieniowy, oraz LHB okolice przyczepu.

 

Zabieg Tryb pracy Częstotliwość [Hz] Ciśnienie [bar] Ilość impulsów
I zadanej częstotliwości 14 2,5 3000
II zadanej częstotliwości 14 3,0 3500
III zadanej częstotliwości 10 3,2 4000
IV zadanej częstotliwości 8 3,5 4000
V zadanej częstotliwości 8 3,5 4000

 

Bark uraz - fala uderzeniowa Impactis M - leczenie uraz stawu barkowego
Bark uraz – fala uderzeniowa Impactis M
Uszkodzenie stawu barkowego - fala uderzeniowa- leczenie uraz stawu barkowego
Uszkodzenie stawu barkowego – fala uderzeniowa
Uraz barku - Impactis M- leczenie uraz stawu barkowego
Uraz barku – Impactis M

Dopełnieniem terapii od strony aparatów do fizykoterapii była elektroterapia wykonywana za pomocą urządzenia Etius ULM produkcji ASTAR. Tabela przedstawia parametry dla odpowiednio prądu TENS jak i prądów interferencyjnych.

Dzień Częstotliwość podstawowa/nośna[Hz] Czas zabiegu [min] Czas impulsu [ms] Uwagi
Prąd TENS
I 100/20 30 min 80 Zabieg 2 x dziennie
II 100/20 30 min 80 Zabieg 2 x dziennie
III 100/20 30 min 80 Zabieg 2 x dziennie
IV 100/20 30 min 80 Zabieg 2 x dziennie
V 100/20 30 min 80 Zabieg 2 x dziennie
VI 60/10 30 min 150 Zabieg 2 x dziennie
VII 60/10 30 min 150 Zabieg 2 x dziennie
VIII 60/10 30 min 150 Zabieg 2 x dziennie
IX 60/10 30 min 150 Zabieg 2 x dziennie
X 60/10 30 min 150 Zabieg 2 x dziennie
Prądy interferencyjne
XI 40 25 min Zabieg 2 x dziennie
XII 40 25 min Zabieg 2 x dziennie
XIII 40 25 min Zabieg 2 x dziennie
XIV 40 25 min Zabieg 2 x dziennie
XV 40 25 min Zabieg 2 x dziennie

 

Uszkodzenie stawu barkowego - elektroterapia Etius ULM - leczenie urazu stawu barkowego
Uszkodzenie stawu barkowego – elektroterapia Etius ULM

Podsumowanie

Rehabilitacja zawodnika była prowadzona w trakcie 3 zgrupowań kadry koszykarzy na wózkach. Intensywna terapia z wykorzystaniem zabiegów lasera wysokoenergetycznego, fali uderzeniowej oraz elektroterapii, skróciła czas leczenia z planowanych 6 tygodni do 4. Zawodnik po zakończeniu leczenia szybko przystąpił do treningu sportowego, dzięki regularnie prowadzonej adaptacji treningowej w trakcie procesu rehabilitacji.

Materiały udostępnione przez PZKOSZ, którego ASTAR jest partnerem technicznym.

Koszykowka na wozkach.pl

 

Autor: Radosław Krowiak Fizjoterapeuta