Pierwszy z serii opis przypadku pacjentki (case study) z dolegliwościami w obrębie kręgosłupa szyjnego. Zastosowana trakcja kręgosłupa szyjnego. Przeprowadzane były także zabiegi uzupełniające.
Historia choroby
Pacjentka w wieku 49 lat, o wadze 69 kg zgłosiła się do gabinetu z bólem karku, szyi, prawej ręki oraz zawrotami głowy. Wcześniejsze TK wykazało przepuklinę jądra miażdżystego na poziomie C5-C6 z uciskiem na nerw ramienny. Ból promieniujący do wysokości stawu łokciowego prawego. Pierwsze objawy datowane są na sierpień 2013 roku. Wcześniejsze leczenie: laseroterapia, bioptron, pole magnetyczne, terapia manualna, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, kołnierz ortopedyczny. Diagnoza: rwa ramienna. Pacjentka skierowana przez neurologa na dalszą rehabilitację.
Wykonane testy – trakcja kręgosłupa szyjnego
| Nazwa testu: | Wynik: |
|---|---|
| Skriningowe ruchy rotacyjne: | Obustronne, asymetryczne ograniczenie ruchomości. Ograniczenie ruchu „twarde”. |
| Rotacja głowy przy maksymalnym wyproście: | Znaczne ograniczenia ruchomości bocznej. |
| Rotacja głowy przy maksymalnym zgięciu: | Wynik negatywny. |
| Segmentarny test funkcjonalny: | Funkcjonalność zachowana.Ból o obrębie C4-Th2. |
| Test perkusyjny: | Objawy korzeniowe na wysokości C4-Th2. |
| Test O’Donoghue’a: | Wynik pozytywny przy biernym zgięciu. |
| Test Valsawy: | Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy. |
| Test Spurlinga: | Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy. |
| Test dystrakcyjny: | Wynik pozytywny.Objawy ustępują. |
| Test maksymalnej kompresji otworów międzykręgowych: | Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe. |
| Test kompresyjny otworów międzykręgowych: | Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe. |
| Test kompresyjny w wyproście: | Wynik negatywny. |
Zastosowane zabiegi
| Nazwa zabiegu: | Parametry: |
|---|---|
| Masaż leczniczy: | 10 x, odc. C i Th kręgosłupa |
| Trakcja: | 10 x, odc. C kręgosłupa
Siła ciągu: 9/7 kg Czas: 20/5 s Czas całkowity: 30 min |
| Napięcie izometryczne: | Bezpośrednio po trakcji
Kierunek: tylny Czas trwania: 10 s x 3 Ilość serii: 3 |
| Fala ultradźwiękowa: | C5-Th2 kręgosłupa
Częstotliwość: 1 MHz Współczynnik wypełnienia: 25% (emisja impulsowa) Natężenie: 0,4 W/cm2 Czas trwania zabiegu: 8 min (1 min/1 cm2) Technika wykonania zabiegu: półstabilna |
| TENS: | Kończyna górna prawa.Częstotliwość: 80-120 Hz
Czas trwania impulsu: 100 µs Czas trwania zabiegu: 30 min |
| PNF: | Wzorce dla głowy i kończyn dolnych |
Ocena bólu Pacjenta w skali VAS
| Nr zabiegu: * | Ilość punktów w skali VAS: | Opis bólu: |
|---|---|---|
| Przed zabiegami: | 10 punktów | Ból rwący, promieniujący, ciągły, mocny, obejmujący szyje, kark, rękę prawą. |
| Po I zabiegu: | 8 punktów | Ból ciągły, obejmujący szyje, kark i rękę prawą, o mniejszym natężeniu. Znaczna poprawa ruchomości odc. C kręgosłupa |
| Po IV zabiegu: | 5 punktów | Ból karku i szyi zniwelowany. Pozostał ból ciągły, rwący ręki prawej. |
| Po X zabiegu: | 2 punkty | Nieznaczny ból w obrębie ręki prawej.Odczuwany przede wszystkim rano. |
*test VAS wykonywany przy kolejnej wizycie
Wnioski
Przeprowadzone zabiegi doprowadziły do zmniejszenia dolegliwości z 10 pkt w skali VAS do 2 pkt w skali VAS. Pacjentka była wcześniej leczona i poddawana zabiegom fizykoterapeutycznym, jednak efekty tych zabiegów były nieznaczne. Dopiero wprowadzenie trakcji i uzupełnienie o terapie towarzyszące przyniosło znaczną poprawę.
Zabiegi i opis zostały wykonane w Kinesiomedica w Żywcu.