Analiza przypadku — trakcja kręgosłupa szyjnego

Czas czytania: 3 min

Pierwszy z serii opis przypadku pacjentki (case study) z dolegliwościami w obrębie kręgosłupa szyjnego. Zastosowana trakcja kręgosłupa szyjnego. Przeprowadzane były także zabiegi uzupełniające.

Historia choroby

Pacjentka w wieku 49 lat, o wadze 69 kg zgłosiła się do gabinetu z bólem karku, szyi, prawej ręki oraz zawrotami głowy. Wcześniejsze TK wykazało przepuklinę jądra miażdżystego na poziomie C5-C6 z uciskiem na nerw ramienny. Ból promieniujący do wysokości stawu łokciowego prawego. Pierwsze objawy datowane są na sierpień 2013 roku. Wcześniejsze leczenie: laseroterapia, bioptron, pole magnetyczne, terapia manualna, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, kołnierz ortopedyczny. Diagnoza: rwa ramienna. Pacjentka skierowana przez neurologa na dalszą rehabilitację.

Wykonane testy

Nazwa testu: Wynik:
Skriningowe ruchy rotacyjne: Obustronne, asymetryczne ograniczenie ruchomości.Ograniczenie ruchu „twarde”.
Rotacja głowy przy maksymalnym wyproście: Znaczne ograniczenia ruchomości bocznej.
Rotacja głowy przy maksymalnym zgięciu: Wynik negatywny.
Segmentarny test funkcjonalny: Funkcjonalność zachowana.Ból o obrębie C4-Th2.
Test perkusyjny: Objawy korzeniowe na wysokości C4-Th2.
Test O’Donoghue’a: Wynik pozytywny przy biernym zgięciu.
Test Valsawy: Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy.
Test Spurlinga: Test pozytywny.Ostry ból korzeniowy.
Test dystrakcyjny:  Wynik pozytywny.Objawy ustępują.
 Test maksymalnej kompresji otworów międzykręgowych:  Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe.
Test kompresyjny otworów międzykręgowych: Wynik pozytywny.Objawy korzeniowe.
Test kompresyjny w wyproście: Wynik negatywny.

Zastosowane zabiegi

Nazwa zabiegu: Parametry:
Masaż leczniczy: 10 x, odc. C i Th kręgosłupa
Trakcja: 10 x, odc. C kręgosłupaSiła ciągu: 9/7 kg

Czas: 20/5 s

Czas całkowity: 30 min

Napięcie izometryczne: Bezpośrednio po trakcjiKierunek: tylny

Czas trwania: 10 s x 3

Ilość serii: 3

Fala ultradźwiękowa: C5-Th2 kręgosłupaCzęstotliwość: 1 MHz

Współczynnik wypełnienia: 25% (emisja impulsowa)

Natężenie: 0,4 W/cm2

Czas trwania zabiegu: 8 min (1min/1cm2)

Technika wykonania zabiegu: półstabilna

TENS: Kończyna górna prawa.Częstotliwość: 80-120 Hz

Czas trwania impulsu: 100 µs

Czas trwania zabiegu: 30 min

PNF: Wzorce dla głowy i kończyn dolnych

Ocena bólu Pacjenta w skali VAS

Nr zabiegu: * Ilość punktów w skali VAS: Opis bólu:
Przed zabiegami: 10 punktów Ból rwący, promieniujący, ciągły, mocny, obejmujący szyje, kark, rękę prawą.
Po I zabiegu: 8 punktów Ból ciągły, obejmujący szyje, kark i rękę prawą, o mniejszym natężeniu.Znaczna poprawa ruchomości odc. C kręgosłupa
Po IV zabiegu: 5 punktów Ból karku i szyi zniwelowany. Pozostał ból ciągły, rwący ręki prawej.
Po X zabiegu: 2 punkty Nieznaczny ból w obrębie ręki prawej.Odczuwany przede wszystkim rano.

*test VAS wykonywany przy kolejnej wizycie

Wnioski

Przeprowadzone zabiegi doprowadziły do zmniejszenia dolegliwości z 10 pkt w skali VAS do 2 pkt w skali VAS. Pacjentka była wcześniej leczona i poddawana zabiegom fizykoterapeutycznym, jednak efekty tych zabiegów były nieznaczne. Dopiero wprowadzenie trakcji i uzupełnienie o terapie towarzyszące przyniosło znaczną poprawę.

Zabiegi i opis zostały wykonane w Kinesiomedica w Żywcu www.kinesiomedica.pl