Charakterystyka zawodnika
- Wiek: 26 lata
- Charakterystyka: piłkarz ręczny
Opis urazu
W pierwszej części jednostki treningowej zawodnik zgłosił silne dolegliwości bólowe w przednim przedziale stawu kolanowego. Ból występował podczas biegu w szczególności przy wyhamowywaniu oraz istotnie się nasilił podczas treningu skocznościowego: wybicie, lądowanie ze skrzyni, przysiad.
Ograniczenia funkcjonalne przed rozpoczęciem terapii
- przewlekłe dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego
- uraz stawu kolanowego w 05.2024 roku
Diagnoza i badanie funkcjonalne
Podczas wywiadu ustalono że zawodnik odczuwa ból podczas aktywności fizycznej 8/10 w skali VAS, wskazuje na wierzchołek rzepki w miejscu przyczepu więzadła właściwego rzepki do rzepki. Ból nasila się podczas zginania stawu kolanowego zwłaszcza w staniu oraz obciążeniu, wyskoku, lądowaniu.
Przeprowadzono standardowe testy dla stawu kolanowego:
Obrzęk stawu:
- balatowanie rzepki: ujemny
- test fałdu: ujemny
Test stabilności:
- test Lachmana: ujemny
- test szuflady przedniej: ujemny
- test szuflady tylnej: ujemny
- aktywny test szuflady: ujemny
- odwrócony pivot schift dla rotacyjnej niestabilności tylno – bocznej: ujemny
- test koślawienia i szpotawienia: ujemny
Test łąkotkowe:
- test Apleya, test McMurraya, ocena tkliwości linii stawu: ujemne
Zespół bólowy rzepki:
- test steppera: dodatni
Ocena więzadła właściwego rzepki:
- test Royal London Hospital: dodatni
- test palpacji więzadła rzepki: dodatni
Po przeprowadzeniu wywiadu oraz wyżej wymienionych testów zlecono wykonanie badania USG, które potwierdziło tendinopatię więzadła właściwego rzepki wraz z cechami aktywnego zapalenia. Wdrożono indywidualny program treningowy oraz fizjoterapię przez 6 dni.
Leczenie kolana skoczka i rehabilitacja
W procesie leczenia kolana skoczka ustalono, że zawodnik będzie odbywał 60 minutowy trening z trenerem przygotowania motorycznego podczas którego stosowano kolejno:
- ćwiczenia izometryczne
- ćwiczenia izotoniczne
- ćwiczenia funkcjonalne
- ćwiczenia „ return to sport”
Wdrożono również program fizjoterapii podczas którego wykorzystano: laser wysokoenergetyczny Polaris HPS oraz aparat do terapii TECAR: Tecaris . Laser wysokoenergetyczny wykonywany w przebiegu więzadła właściwego rzepki oraz jego przyczepu do wierzchołka rzepki. Terapię Tecar z wykorzystaniem aparatu Tecaris zastosowano dla mięśni przedniej części uda. W szczególności dla mięśnia prostego uda oraz jego przyczepu ścięgna do rzepki, mięśnia biodrowo lędźwiowego stosując jego aktywną pracę oraz dla mięśnia podkolanowego i trójgłowego łydki. Opracowano również samo więzadło rzepki.
Dodatkowo zastosowano wybrane metody fizjoterapii:
- masaż klasyczny przedniej części uda
- mięśniowo powięziowe rozluźnianie
- terapię mięśniowo – powięziowych punktów spustowych
- suche igłowanie
- PIR dla mięśnia prostego uda
- kinesiotaping
- Game Ready
Terapia TECAR – Specyfikacja zabiegu dla więzadła właściwego rzepki oraz ścięgna mięśnia prostego uda
W ramach leczenia przeprowadzono zabiegi z wykorzystaniem urządzenia Tecaris.
| Dzień | Tryb pracy | Częstotliwość [kHz] | Czas zabiegu [min] | Zakres regulacji mocy [%] | Moc [%] |
| 1 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 10 |
| 2 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 15 |
| 3 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 20 |
| 4 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 25 |
| 5 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 30 |
| 6 | rezystancyjny | 750 | 7 | 0-30 | 30 |
Terapia TECAR – Specyfika zabiegu dla mięśni
| Dzień | Tryb pracy | Częstotliwość [kHz] | Czas zabiegu [min] | Zakres regulacji mocy [%] | Moc [%] |
| 1 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
| 2 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
| 3 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
| 4 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
| 5 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
| 6 | pojemnościowy | 350 | 18 | 0-100 | 45-60* |
*moc w trakcie zabiegu powinna być dostosowywana do odczuć zawodnika.
Laseroterapia Polaris HPS
W ramach leczenia przeprowadzono zabiegi laseroterapii z wykorzystaniem urządzenia Polaris HPS.
| Dzień | Dawka 808 nm / 980 nm [J/cm2] | Moc wyjściowa 808 nm / 980 nm [W] | Tryb pracy 808 nm / 980 nm | Częstotliwość 808 nm/ 980 nm[Hz] | Współczynnik wypełnienia 808 nm/ 980 nm [%] | Pole zabiegowe808 nm/ 980 nm [cm2] |
| 1 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
| 2 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
| 3 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
| 4 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
| 5 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
| 6 | 30/30 | 6/6 | impuls/impuls | 700/700 | 50/50 | 20/20 |
Podsumowanie leczenia kolana skoczka
Wdrożony plan leczenia pozwolił zmniejszyć dolegliwości bólowe w skali VAS z 8/10 do 1/10. Kontrolne badanie USG wykazało brak aktywnego zapalenia.
Tendinopatia więzadła właściwego rzepki ma charakter przeciążeniowym, a dolegliwości bólowe pojawiają się zwykle stopniowo. Sportowiec z objawami łagodnymi czy też umiarkowanymi zazwyczaj nie przerywa treningów czy startów w zawodach. Pojawienie się objawów ostrych które wpływają na czynność życia codziennego ma istotny wpływ na przerwę w treningu i absencję w zawodach. Należy pamiętać, że „ kolano skoczka” ma również charakter przewlekły i tu na pierwszy plan powinna się wysuwać edukacja zawodnika.
Zawodnik powinien posiadać wiedzę jak monitorować objawy oraz dostosowywać swój udział i obciążenie w trakcie trwania procesu rehabilitacji oraz po powrocie do sportu. Aby zapobiegać nawrotom stanu ostrego wprowadzono program prewencyjny, który zawodnik wykonuję przed każdym treningiem. Poinformowano o konieczności kontynuacji treningu siły mięśniowej oraz wyedukowano jak odpowiednio zarządzać obciążeniem podczas treningu i jak monitorować objawy bólowe.
W całym procesie usprawniania jak i programie prewencyjnym, który zakłada nie tylko ćwiczenia ale również cykliczne wizyty u klubowego fizjoterapeuty po treningach, z cała pewnością bardzo dobre rezultaty pomaga osiągać technologia oraz sprzęt firmy ASTAR. Wykorzystanie Polaris HPS pomaga w kontroli stanu zapalnego, a Tecaris ułatwia proces regeneracji i odżywienia tkanki mięśniowej.
Wprowadzenie do protokołu fizjoterapii Polaris HPS oraz Tecaris usprawniło również działania oraz przyspieszyło powrót zawodnika do pełnego treningu.
