Leczenie dolegliwości bólowych stawu barkowego – studium przypadku

W artykule znajdziesz:

• Proces leczenia dolegliwości bólowych stawu barkowego

Charakterystyka pacjenta

• Wiek: 27 lat
• Wzrost: 191 cm
• Waga: 68 kg
• Pozycja na boisku: środkowa

Opis urazu

Podczas treningu siatkarskiego doszło do urazu prawej kończyny górnej (bark). Uraz powstał w trakcie wykonywania ataku. Po uderzeniu w piłkę pojawił się bardzo duży, kłujący ból. Zakresy ruchu w stawie barkowym znacznie się zmniejszyły, pojawiła się niewielka opuchlizna. Wstępne testy diagnostyczne wskazywały na uszkodzenie mięśnia dwugłowego ramienia i stożka rotatorów. Zawodniczka nie była w stanie kontynuować treningu.

Badanie diagnostyczne 

Po wywiadzie i badaniu fizjoterapeutycznym stwierdzono uszkodzenie mięśnia dwugłowego ramienia (głównie głowy długiej) i mięśni stożka rotatorów. Największy ból zawodniczka odczuwała w miejscu przyczepu bicepsa, na części przedniej mięśnia naramiennego i w środku stawu. Pojawiła się niestabilność stawu barkowo- obojczykowego i stawu mostkowo-obojczykowego. Wykluczono całkowite zerwania mięśni. Zakres ruchu w stawie barkowym był bardzo ograniczony, zawodniczka nie była w stanie unieść kończyny górnej powyżej głowy.

Z badania MRI: uszkodzenie ścięgna głowy długiej tego mięśnia,  częściowe, niepełnej grubości uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Ograniczenia funkcjonalne zawodniczki przed rozpoczęciem terapii

• Ból podczas spoczynku:  7/10 w skali VAS
• Ból podczas unoszenia ręki: 9/10 w skali VAS

 Leczenie i rehabilitacja

W ramach leczenia zastosowano doraźne leczenie farmakologiczne. Do zabiegów rehabilitacyjnych wykorzystano urządzenie TECARIS.

Zastosowano następujące parametry w przypadku terapii tecar:

Dodatkowe zabiegi rehabilitacyjne

• Dry needling: mięśnia dwugłowego ramienia, naramiennego, najszerszego grzbietu, podłopatkowego, czworogłowego części zstępującej,
• Kinesiotaping stawu barkowo- obojczykowego i mostkowo-obojczykowego,
• Pinoterapia,
• Elektroterapia mięśnia nadgrzebieniowego,
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów, stabilizujące łopatkę, poprawiające kifozę piersiową, wzmacniające mięśnie głębokie szyi, poprawiające czucie głębokie.

Podsumowanie leczenia

Zabiegi pomogły zwalczyć ból i stan zapalny, co pozwoliło na wprowadzenie ćwiczeń rehabilitacyjnych, które być niezbędne do powrotu do zdrowia. Zawodniczka była wyłączona z treningów siatkarskich i siłowych. Po kilku terapiach ból spoczynkowy zmniejszył się do 4/10 i do 6-7/10 w skali VAS podczas unoszenia kończyny górnej.

Tecaris sprawdza się nie tylko podczas leczenia świeżych urazów, często wykorzystywany jest w jednorazowych sytuacjach, kiedy ból nagle wraca. Pomaga szybko się go pozbyć, przygotowując tym samym mięśnie, ścięgna czy więzadła do dalszej pracy. Już kilkanaście minut zabiegu daje efekt, który zadowala pacjentów i terapeutów. Świetnie sprawdza się przed wykonywaniem ćwiczeń rehabilitacyjnych czy innego treningu: zmniejsza ból i nadmierne napięcie różnych struktur, tym samym zwiększając zakresy ruchomości, dzięki czemu wysiłek fizyczny może być efektywniejszy.

Opinia pacjenta

„Terapia tecar sprawiała, że ból znacznie się zmniejszał, dzięki czemu unoszenie ręki nie sprawiało mi aż takiej trudności i łatwiej było mi funkcjonować na co dzień. Niby nic, ale jak nie można samemu się uczesać, to brak takiej możliwości bardzo frustruje, więc na tamten moment pozbywanie się bólu w tak przyjemny sposób, bo tak naprawdę tylko leżałam i delektowałam się ciepłem, miało dla mnie ogromne znaczenie. Z pewnością wszystkie zabiegi przyczyniły się do szybszej regeneracji uszkodzonych struktur. Po rozgrzaniu ręki czułam, że jestem gotowa, żeby przystąpić do ćwiczeń rehabilitacyjnych, żeby jak najszybciej wrócić na boisko. Tecar pomógł mi od razu po urazie, ale i w sezonie przygotowawczym, kiedy ból jeszcze powracał, nawet 20 min zabiegu przed treningiem i od razu było lepiej”.