Naderwanie mięśnia brzuchatego łydki – studium przypadku zawodnik BBTS

Studium przypadku – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki- zawodnika BBTS

Charakterystyka zawodnika – uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki:
Wiek: 23 lata
Wzrost: 208 cm
Waga: 115 kg
Pozycja: przyjmujący

Opis urazu

W trakcie treningu siatkarskiego zawodnik szybko wystartował do bronionej piłki, na śliskim parkiecie stracił przyczepność i upadł. Zawodnik zgłosił silny, kłujący ból w okolicy łydki i w ciągu 2 godzin powstał rozległy obrzęk (obwód łydki dwa razy większy niż zdrowej nogi). Gwałtowny ruch i poślizg spowodował uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki.

Badanie diagnostyczne

W obrazie USG cechy podpowięziowego zerwania III stopnia bieguna dalszego głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki kończyny dolnej lewej, z wytworzeniem rozległego, płaszczowatego krwiaka z przegrodami włóknikowymi grubości 12-20mm, który rozciąga się na odcinki 2/3 dalszych długości brzuśca z jego obkurczeniem.

Obraz USG – uraz – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki

Kinesiotaping – uraz mięśnia brzuchatego łydki

Badanie kontrolne USG z konsultacją lekarza ortopedy

Po tygodniu od urazu odbyło się kolejne badanie USG. W obrazie widoczna konsolidacja krwiaka, wymiary 20 mm/50 mm., obecny obszerny obrzęk całej łydki. Wykonano punkcję krwiaka (25 ml żółtego płynu podbarwionego krwiście). Okres powrotu do treningu sportowego 6 – 8 tygodni.

Badanie kontrolne USG

Po 2,5 tygodniach leczenia urazu odbyło kolejne badanie USG. W obrazie stwierdza się nieznaczny zatarty obrys i niejednorodną echogeniczność miejsca uszkodzenia – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki – zmiany pourazowe – w porównaniu do poprzedniego badania USG widoczna znaczna poprawa.

Badanie kontrolne mięśnia brzuchatego łydki – ultrasonografia

Rehabilitacja – urazu – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki

W ramach intensywnej rehabilitacji zawodnika BBTS trwającej 6 tygodni zastosowano następujące zabiegi:

• 1 – 2 tydzień
  • Kompreso i krioterapia GAME READY
  • wirówka kończyn dolnych,
  • magnetoterapia,
  • drenaż limfatyczny kończyny dolnej,
  • kinesilogy taping,
  • laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs (po I tygodniu leczenia),
  • ćwiczenia izometryczne mięśni kończyny dolnej.
• 3 – 4 tydzień
  • Laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs,
  • kompreso i krioterapia GAME READY,
  • masaż sportowy, funkcyjny,
  • masaż poprzeczny blizny,
  • elektrostymulacja mięśnia brzuchatego łydki ETIUS ULM – prądy Kotza
  • klawiterapia.
  • ćwiczenia izometryczne łydki,
  • stretching mięśni kulszowo-goleniowych.
• 5– 6 tydzień
  • Laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPs,
  • fala uderzeniowa ASTAR IMPACTIS M,
  • masaż poprzeczny blizny,
  • masaż sportowy, funkcyjny,
  • flossing,
  • rolling,
  • stretching mięśni kulszowo-goleniowych,
  • trening medyczny,
  • ćwiczenia wzmacniające mięśnie kontuzjowanej kończyny dolnej.

Sesje zabiegowe z podziałem na urządzenia do fizjoterapii

Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HPs) zaaplikowana w okolicy blizny (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) i na całym przebiegu mięśnia brzuchatego łydki.

Laseroterapia wysokoenergetyczna – uraz mięśnia brzuchatego łydki

Fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) na mięśniu – głowa przyśrodkowa

Zabieg – fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny na mięśniu brzuchatym łydki, głowa przyśrodkowa

Zabieg – fala uderzeniowa (IMPACTIS M) zaaplikowana w okolicy blizny na mięśniu gastrocnemius, głowa przyśrodkowa

Elektroterapia, rosyjska stymulacja (ETIUS ULM)

Zabieg elektroterapia – prądy Kotz’a

Badanie kontrolne USG z konsultacją lekarza ortopedy

Po 4 tygodniach od urazu odbyło się kontrolne USG. W obrazie widoczny krwiak z licznymi wtrętami o wymiarach 14 mm / 30 mm, dalsza konsolidacja krwiaka miejscu urazu (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki).

Badanie kontrolne USG

Po 6 tygodniach od urazu odbyło się ostatnie badanie kontrolne. W badaniu prawidłowy obraz mięśnia brzuchatego łydki z cechami pełnego wygojenia. Brak skutków urazu – naderwanie mięśnia brzuchatego łydki.

Podsumowanie

Intensywna rehabilitacja uszkodzenia (naderwanie mięśnia brzuchatego łydki) oraz zaangażowanie zawodnika w ćwiczenia skróciła czas leczenia z planowanych 8 tygodni do 6.
Zawodnik po zakończeniu leczenia szybko przystąpił do treningu sportowego, dzięki regularnie prowadzonej adaptacji treningowej w trakcie procesu rehabilitacji. Na chwilę obecną uraz oprócz blizny nie pozostawił trwałego uszczerbku: zmniejszenie obwodu mięśni łydki, osłabienie siły mięśniowej, ograniczenie ruchomości stawu skokowego.

Materiały udostępnione przez BBTS Bielsko-Biała, którego ASTAR jest partnerem technicznym.
Autor: Radosław Krowiak Fizjoterapeuta