W artykule znajdziesz:
- naderwanie mięśnia prostego brzucha – proces leczenia
Charakterystyka zawodnika
- Wiek: 26 lat
- Wzrost: 198 cm
- Masa ciała: 92 kg
- Pozycja na boisku: przyjmujący
Opis urazu
Do urazu doszło w trakcie treningu siatkówki. Zawodnik wykonał atak z „szóstej strefy” sięgając do niedokładnie wystawionej piłki. Niekontrolowana pozycja (w wyskoku) w połączeniu z gwałtownym ruchem wyprostu oraz rotacją w prawą stronę tułowia, mogło przyczynić się do uszkodzenia (naderwania) mięśnia prostego brzucha. Urazy w sporcie zawodowym bezkontaktowym to zazwyczaj połączenie nieprawidłowego wzorca ruchowego (często wymuszonego przez sytuację boiskową) oraz przeciążonego aparatu mięśniowo-stawowego (powtarzalny wielokrotnie ten sam wysiłek).
Diagnoza i badanie funkcjonalne
W przeprowadzonym badaniu funkcjonalnym stwierdzono bolesne ograniczenie:
- ruchomości tułowia, w szczególności wyprostu,
- rotacji w prawą i lewą stronę
- skłonu w lewo.
W badaniu palpacyjnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśni brzucha i tkliwość bólową w okolicy łuku żeber po stronie prawej oraz linii środkowej brzucha. Diagnostyka USG wykazała uszkodzenie mięśnia prostego brzucha po stronie prawej w okolicy podżebrowej oraz linii środkowej o wymiarach 2 cm/ 1cm.
Rehabilitacja
Proces rehabilitacji został rozłożony na 3 tygodnie. Zastosowano następujące procedury leczenia:
1 – 3 dni
- krioterapia miejscowa,
elektroterapia (prądy interferencyjne – działanie przeciwbólowe),- kinesiotaping (limfatyczny oraz odciążający),
- wyłączenie całkowite z treningu sportowego (odciążenie tułowia).
4 – 9 dzień
- krioterapia miejscowa,
- laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPS (działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne),
- elektroterapia (prądy interferencyjne – działanie przeciwbólowe, pobudzenie metabolizmu),
- terapia manualna i drenaż limfatyczny,
- pinoterapia,
- ćwiczenia izometryczne mięśni skośnych brzucha (napięcie mięśni bezbolesne).
10 – 14 dzień
- laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPS (działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne),
- elektroterapia (prądy interferencyjne, działanie przeciw atrofii pourazowej),
- terapia powięziowa FDM,
- terapia manualna,
- pinoterapia,
- ćwiczenia izometryczne i koncentryczne mięśni skośnych brzucha, ćwiczenia izometryczne mięśnia prostego brzucha (zakres ruchu bezbolesny.
15 – 21 dzień
- Laser wysokoenergetyczny ASTAR POLARIS HPS (działanie biostymulacyjne),
- elektroterapia (prądy interferencyjne, działanie przeciw atrofii pourazowej),
- terapia powięziowa FDM,
- ćwiczenia ekscentryczne mięśni brzucha,
- stopniowy powrót do treningu siatkarskiego (wspomagany kinesiotape na mięśnie brzucha).
Zabiegi z wykorzystaniem laseroterapii wysokoenergetycznej przeprowadzono aparatem Polaris HPS. Aplikacja w okolicy łuku żeber.
| Dzień | Dawka 808 nm/980 nm [J/cm2] | Moc wyjściowa 808 nm/980 nm [W] | Tryb pracy 808 nm/980 nm | Częstotliwość 808 nm/980 nm [Hz] | Współczynnik wypełnienia 808 nm/980 nm [%] | Pole zabiegowe 808 nm/980 nm [cm2] |
| 4 | 20 / 20 | 3.0 / 3.0 | impuls/impuls | 60 / 80 | 20 / 20 | 40 |
| 5 | 20 / 20 | 3.0 / 3.0 | impuls/impuls | 60 / 80 | 20 / 20 | 40 |
| 6 | 20 / 20 | 3.0 / 3.0 | impuls/impuls | 60 / 80 | 20 / 20 | 40 |
| 7 | 20 / 20 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 60 / 80 | 30 / 30 | 40 |
| 8 | 30 / 30 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 2200 / 2200 | 30 / 30 | 40 |
| 9 | 30 / 30 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 2200 / 2200 | 30 / 30 | 40 |
| 10 | 30 / 30 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 2500 / 2500 | 30 / 30 | 40 |
| 11 | 30 / 30 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 2200 / 2200 | 40 / 40 | 40 |
| 12 | 30 / 30 | 4.0 / 4.0 | impuls/impuls | 2500 / 2500 | 40 / 40 | 40 |
| 13 | 30 / 30 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 2200 / 2200 | 40 / 40 | 40 |
| 14 | 30 / 30 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 2500 / 2500 | 40 / 40 | 40 |
| 15 | 40 /40 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 500 / 500 | 40 / 40 | 40 |
| 16 | 40 /40 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 2200 / 2200 | 40 / 40 | 40 |
| 17 | 40 /40 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 500 / 500 | 50 / 50 | 40 |
| 18 | 40 /40 | 5.0 / 5.0 | impuls/impuls | 500 / 500 | 50 / 50 | 40 |
| 19 | 40 /40 | 6,0 / 6,0 | impuls/impuls | 600 / 600 | 50 / 50 | 40 |
| 20 | 40 /40 | 6,0 / 6,0 | impuls/impuls | 600 / 600 | 50 / 50 | 40 |
| 21 | 40 /40 | 6,0 / 6,0 | impuls/impuls | 600 / 600 | 50 / 50 | 40 |
Elektroterapia prądami interferencyjnymi aparatem PhysioGo na przebiegu mięśnia prostego brzucha
| Dzień | Częstotliwość impulsów [Hz] | Czas zabiegu [min] | Rodzaj impulsu | Uwagi |
| 1 | 150 | 15 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 2 | 150 | 15 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 3 | 150 | 15 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 4 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 5 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 6 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 7 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 8 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 9 | 70 | 20 | prostokątny | Zabieg 2 x dziennie |
| 10 | 30 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 11 | 30 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 12 | 30 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 13 | 30 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 14 | 30 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 15 | 10 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 16 | 10 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 17 | 10 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
| 18 | 10 | 30 | prostokątny | Zabieg 1 x dziennie |
Podsumowanie leczenia urazu naderwania mięśnia prostego brzucha
Rehabilitacja pourazowa u sportowców nie opiera się wyłącznie na leczeniu zachowawczym, ale również ma na celu przeciwdziałanie w jak najmniejszym stopniu utraty dyspozycji fizycznej zawodnika. Stąd, proces rekonwalescencji przebiega intensywnie i zawodnik oprócz zabiegów rehabilitacyjnych otrzymuje zmodyfikowany trening siłowy lub techniczny, uwzględniający jego aktualne ograniczenia funkcjonalne. Powrót zawodnika do sportu po przebytej kontuzji zawsze musi być wspomagany odpowiednim treningiem prewencyjnym pod kontrolą fizjoterapeuty oraz trenera przygotowania motorycznego przez okres 4 – 6 tygodni.
