W artykule znajdziesz:
- Proces leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego i ostrogi piętowej
Charakterystyka pacjenta
- Wiek: 32 lat
- Wzrost: 197 cm
- Waga: 93 kg
- Pozycja na boisku: przyjmujący
Opis urazu
Po jednej z sesji treningowych zawodnik zgłosił fizjoterapeutce ból w okolicy pięty. Głównie na czubku i po przyśrodkowej stronie. Po podstawowej interwencji fizjoterapeutycznej siatkarz nie odczuł znaczącej poprawy. Dolegliwości pojawiały się ponownie – raz z większym, raz z mniejszym natężeniem.
Badanie przedmiotowe
Badanie palpacyjne i wizyta lekarska poparta badaniem RTG oraz ultrasonografia potwierdziły występowanie zapalenia w obrębie rozcięgna podeszwowego i widoczne zmiany w obrębie guza piętowego.
Ograniczenia funkcjonalne przed rozpoczęciem terapii
Siatkarz nie był w stanie swobodnie i bezbólowo brać czynnego udziału w treningu. Lądowanie i gwałtowne zmiany kierunków prowokowały silne dolegliwości bólowe wyżej wspomnianej okolicy.
Leczenie i rehabilitacja
Nie stosowano leków farmakologicznych. Wykonano zabiegi z użyciem lasera wysokoenergetyczngo POLARIS HPS, fali uderzeniowej IMPACTIS M+ oraz aparatu do terapii tecar TECARIS.
Zastosowano następujące parametry przy laseroterapii (POLARIS HPS)
| Data zabiegu | Moc wyjściowa [W] | Tryb pracy | Dawka [J/cm2] | Pole zabiegowe [cm2] | Współczynnik wypełnienia [%] | Częstotliwość [Hz] |
| 15.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 16.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 17.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 18.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 26.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 27.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 28.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 29.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 30.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
| 31.12 | 5/5 | ciągły | 30/30 | 30/30 | – | – |
Zastosowano następujące parametry przy fali uderzeniowej (IMPACTIS M+)
| Data zabiegu | Ciśnienie [bar] | Częstotliwość [Hz] | Liczba uderzeń |
| 15.12 | 3 | 12 | 3000 |
| 22.12 | 3,5 | 12 | 3000 |
| 30.12 | 3 – 4 | 13 | 3000 |
| Data zabiegu | Tryb pracy | Częstotliwość sygnału wyjściowego [kHz] | Poziom mocy [%] | Tryb modulacji | Czas zabiegu [min] | Skala TWS |
| 15.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 16.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 17.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 18.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 19.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 26.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 27.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 28.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 29.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
| 30.12 | CAP + RES | 500 + 300 | 16 -36 | – | 10 – 20 | 6-7/0 |
Dodatkowe zabiegi rehabilitacyjne
- Masaż sportowy
- Pinoterapia
- Ćwiczenia ekscentryczne
- Ćwiczenia izomeryczne
- Rolowanie
- Suche igłowanie
- Terapia Manualna
Podsumowanie leczenia
Po niespełna dwóch tygodniach intensywnej terapii i pracy z pacjentem (mimo początkowo zwiększonych objawów bólowych w obrębie miejsca urazowego związanych z prawidłowym przebiegiem leczenia), dolegliwości pozwoliły na powrót do treningu. Siatkarz zastosował również wkładki odciążające okolicę bólową, co pozwoliło dodatkowo przyspieszyć leczenie.
Leczenie ostrogi piętowej jest z reguły dość długim i skomplikowanym procesem, szczególnie wtedy kiedy dotyczy osób trenujących wyczynowo. Okres, w którym można przeprowadzić pełne leczenie jest znacznie krótszy u osoby nietrenującej. „Wyścig z czasem” nie pomaga, ale odpowiednio prowadzona fizjoterapia oraz treningi pod okiem trenera przygotowania motorycznego, odpowiednie zarzadzanie obciążeniami i odnowa biologiczna definiują szybkość powrotu do aktywności.
Opinia zawodnika
„Jestem doświadczonym zawodnikiem, który niejednokrotnie borykał się z dolegliwościami bólowymi w obrębie kończyn dolnych. Te jednak były mocno dokuczliwe, więc wraz z fizjoterapeutką drużyny zdecydowaliśmy się na konsultację ortopedyczną. Niestety nasze podejrzenia się sprawdziły. Kontynuowaliśmy więc to, co zaczęliśmy ukierunkowywać już wcześniej na zaleczanie dolegliwości wynikających z przypadłości, jaką jest ostroga piętowa i zapalenie rozcięgna. Nie były to przyjemne doznania (śmiech). Niemniej jednak między innymi dzięki sprzętowi firmy ASTAR udało nam się znacząco zmniejszyć moje problemy i mogłem wziąć udział w kolejnym spotkaniu.”
