Laseroterapie je populární druh fyzikální terapie. Často se vyskytují dotazy ohledně její účinnosti, bezpečnosti a věděckých základů jejího provádění.
Jaká onemocnění lze léčit pomocí laseroterapie?
V širším pohledu na laseroterapii lze tvrdit, že má významné protizánětlivé účinky. Všechny léčebné účinky laserového záření pochází z jeho působení na buněčné úrovni organismu. Biostimulační lasery se využívají mj. pro léčbu:
- indispozice svalů a kostry, např. bolesti svalů
- zánětlivých stavů kloubů
- zánětlivých stavů šlach
- syndromu karpálního tunelu
- bolesti krční páteře
- bolesti hrudní páteře
- bolesti bederní páteře
- ran a vředů
- sportovních zranění měkkých tkání
Jsou účinky laseroterapie věděcky potvrzeny?
Existuje přes 130 klinických testů provedených s dvojitým slepým pokusem, které potvrzují účinnost laseroterapie. Dosud bylo zveřejněno více než 3000 výzkumných zpráv. Každý rok přibývá 250 dalších zpráv, které lze najít prostřednictvím PubMedu.
Stručný obsah vybraných zpráv najdete též na našem portálu.
Prý existují vědecké důkazy, že laseroterapie není účinnou léčbou – je to pravda?
Každý z výzkumů, který nepotvrdil účinnost laseroterapie, je potřeba vnímat jako jednotlivý případ. Laseroterapie není univerzální lék na všechno. Pokud někdo zkoumá vliv laseru na chorobnou jednotku, u jejíž příčin leží mechanismy, které laserové záření neovlivňuje, je zřejmé, že výsledek bude nulový, tedy negativní pro laserovou terapii. Pro úspěšnou laserovou terapii je nezbytná správně stanovená diagnóza, správné parametry léčby a možný vliv léčby (laserového záření) na příčiny onemocnění. Je logické, že nesprávně zvolená terapie nemůže pacientovi pomoci.
Lze pomocí laserového aplikátoru nahradit akupunkturní jehlu?
Laseroterapie je využívána v akupunktuře. Nejnovější výzkumy potvrzují, že vliv laseropunktury je podobný, ale není úplně stejný. Výhodou laseropunktury je léčba bez nutnosti narušení kožní integrity.
Jaké parametry laseroterapie jsou důležité?
Dávka laseroterapie je vyjádřená v J/cm2. Označuje množství energie vyzářené na danou plochu. Počet J (joulů) vypočteme jako součin výkonu laseru a délky terapie. V případě laseru o výkonu 400 mW a délce trvání procedury 10 sekund pacient obdrží energii 400 mW * 10 s = 4000 mJ = 4 J. Pokud bychom stejnou energii vyzářili na plochu 10 cm2, získali bychom dávku 4 J/cm2, tedy 0,4 J/cm2.
Na základě výše uvedeného příkladu víme, že:
energie vyjádřená v joulech (J) je rovná součinu výkonu a času:
E = P * t (J)
Dávka = E/(a*b) (J/cm2)
‚a‘ a ‚ b‘ – strany obdélníku – ošetřované plochy.
V případě procedury s přerušovaným zářením se energie bude počítat na základě doby jejího realného vyzařování (v závislosti na vybrané frekvenci). Např. při libovolné frekvenci a pracovním cyklu 50 % použijeme k výpočtu dávky poloviční hodnotu maximálního výkonu.
V případě jiného tvaru ošetřované plochy k výpočtu použijeme vzorce na obsah dané plochy.
Může biostimulační laser poškodit zrak?
Ne všechny laserové svazky jsou nebezpečné. Významným faktorem je hustota energie aplikátoru. I poměrně malá dávka může být nebezpečná, pokud se soustředí na ploše odpovídající např. hlavičce špendlíku. Současné bodové sondy vyzařují kuželovitý paprsek. Pokud nasměrujeme záření červené sondy na stěnu, čím větší bude vzdálenost sondy od stěny, tím větší bude ozařovaná plocha. Když se podíváme přímo na zářič bodové sondy z velké vzdálenosti, množství energie, která se dostane na naši zornici, bude nepatrné.
Mezi nebezpečnější lasery patří scannery, mj. kvůli velikosti zářičů.
Dalším faktorem, který zvyšuje riziko, je vlnová délka. Naše oko reaguje na viditelné světlo, avšak v případě infračerveného záření je akomodace podstatně slabší. Proto jsou veškeré zářiče infračerveného záření pro zrak nebezpečnější.
Bezpečnostní předpisy vyžadují povinné použití ochranných brýlí pacientem i terapeutem. Ochranné brýle eliminují nebezpečí poškození zraku.
Jak hluboko do tkání proniká laserové záření?
Dotaz by měl spíše znít, v jaké hloubce má laserové záření léčebný účinek. Existuje několik faktorů, které účinek ovlivňují:
- Při práci spojené s tlakem na tělo je ošetřovaná plochá méně prokrvená. Mezi složky absorbující laserové záření patří hemoglobin. V případě horšího prokrvení je lokální množství hemoglobinu menší a záření proniká hlouběji.
- Při vlnové délce 630 až 660 nm, která odpovídá červenému záření, průnik sahá několik jednotek až několik desítek mm hluboko, v závislosti na výkonu zářiče.
- Při vlnové délce 810 nm průnik dosahuje až 60 mm.
- Dokonce i rovnoběžné svazky jsou při průniku do tkáně rozptýleny a začínají působit na větší ploše.
- Tuková tkáň omezuje laserové záření jen v malém stupni. Svalové tkáně mají ještě nižší součinitel tlumení paprsků. Laserové záření proniká dokonce i přes kosti, i když samozřejmě podstatně hůř než přes ostatní tkáně.
- Faktorem, který má vliv na hloubku průniku, je též barva kůže, přesněji řečeno obsah pigmentu.
- Procedury prováděné přes oblečení jsou méně účinné kvůli tlumení paprsků oblečením.
Může laserové záření vyvolat nádorové onemocnění?
Dle aktuálních věděckých výzkumů laseroterapie nemá vliv na vývoj rakovinných buněk. Výzkumy, které byly provedeny na rakovinných buňkách podrobených terapii mimo lidský organismus, potvrdily růst těchto buněk. Avšak pokusy na zvířatech s nádorovými onemocněními potvrdily, že laseroterapie přináší opačné výsledky. Malá ohniska rakovinných buněk odumřela, imunitní odpověď organismu byla silnější než lokální stimulace buňěk nádoru. V případě velkých nádorů se nedostavil žádný efekt, zánik nebo růst nádorů.
Má laseroterapie vliv na bakterie a viry?
Laseroterapie má na bakterie a viry podobný vliv jako v případě nádorových onemocnění. Samostatné kultury bakterií rostou v následku laserového ozařování. Bakteriální ohniska v organismu odumírají kvůli intenzivnější imunitní odpovědi. V poslední době se dokonce vyskytují názory, že účinnost očkování stoupá, pokud se plocha aplikace ozařuje biostimulačním laserem.
Co se stane v případě překročení všeobecně přijaté dávky?
Účinek laseroterapie spočívá ve správných dávkách. Překročení dávky zruší léčebný účinek anebo dokonce prodlouží proces hojení tkáně. Příliš vysoké dávky mohou vysvětlovat neúčinnost části klinických výzkumů týkajících se laserové terapie.
Jaké jsou kontraindikace laseroterapie?
Mezi kontraindikace patří mnoho onemocnění společných také pro ostatní druhy fyzikální terapie. Je to např. nádorové onemocnění do 5 let od vyléčení. Tato kontraindikace vyplývá spíše z obavy před ublížením pacientovi než z věděckých výzkumů. Pokud by nádorové onemocnění bylo skutečně významnou kontraindikací, bylo by nutné před každou procedurou vyžadovat aktuální výsledky vyšetření nádorovým markerem. Je však doporučeno zeptat se pacienta na aktuální zdravotní stav.
Další kontraindikace (těhotenství, cukrovka apod.) zůstávají v kompetencích lékaře. Pokud medicínské efekty, např. v případě terapie diabetické nohy, jsou významné, a riziko narušení inzulinového režimu je nepatrné, provedení procedury je samozřejmě oprávněné.
