Fyzikální terapie – elektroléčba, ultrazvuk, laser a magnetoterapie patří mezi nejznámnější rehabilitační metody v humánní medicíně. V dnešní době jsou také stále častěji využívány v léčbě zvířat.
Připravení pacienta k proceduře
Laserové záření může při kontaktu s tělem pacienta podléhat rozptýlení, odrazu, pohlcení a dalšímu přenosu. Terapeutický účinek má pohlcené záření. Pro maximální omezení ztrát energie se doporučuje ozařování paprskem kolmým vůči ošetřované ploše. Kůže by navíc měla být co nejvíce přistupná. U zvířat, u kterých je možné rozhrnout srst nebo u zvířat nepokrytých srstí, není holení nezbytné. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je nutné zvíře oholit.
Volba metody v závislosti na vzdálenosti aplikátoru od těla pacienta
- Kontaktní metoda – laserová sonda zůstává ve stálém kontaktu s tělem pacienta.
- Bezkontaktní metoda – sonda se nachází několik milimetrů od těla pacienta. Tato metoda se používá v případech, kdy není doporučený kontakt s kůží, např. v případě otevřených ran, proleženin nebo popálenin.
Ilustrace č. 1. Kontaktní metoda, procedura s využitím bodové sondy
Volba techniky v závislosti na způsobu vedení laserové sondy
- Stabilní technika – při ozařování menších povrchů, např. spouštěcích, motorických a akupunkturních bodů.
- Labilní technika – při ozařování větších porchů. Laserová sonda (bodová sonda nebo cluster) je vedena manuálně.
Ilustrace č. 2. Labilní technika, procedura s využitím sprchového aplikátoru
Terapeutická série
Série laserových procedur zahrnuje zpravidla 7 až 20 terapeutických procedur, které se provádí denně nebo obden. Při akutních a subakutních stavech se doporučuje provádění procedur denně, při chronických onemocněních se terapie může provádět třikrát týdně.
Dávkování laserového záření
Vlnová délka
Vlnová délka 660 nm patří k červenému pásmu elektromagnetického záření. Toto záření je pohlcováno zejména povrchovými tkáněmi.
Vlnová délka 808 nm je využívána v infračervených sondách. Infračervený laser je využíván pro ozařování hlouběji ležících tkání.
Dávka
Dávka se určuje jako hustota energie – je to množství energie vyzářené na jednotku povrchu (J/cm2). Při určování dávky je doporučeno řídit se následujícím pravidlem: při akutních stavech používat nižší a při chronických stavech vyšší hodnoty.
Obecně lze přijmout následující rozmezí:
- akutní stav: 0,1 – 3 J/cm²
- subakutní stav: 3 – 6 J/cm²
- chronický stav: 6 – 12 J/cm²
Frekvence
Nižší frekvence (< 20 Hz) se obecně považují za vhodné pro akutní stavy, zatímco vyšší hodnoty (3000 – 5000 Hz) pro chronické stavy.
Výkon
Výkon je úzce svázán s dobou trvání procedury – čím větší výkon, tím kratší je čas procedury.
Bezpečnost procedur
Laserové záření potenciálně ohrožuje zrak. Je nutno chránit oči terapeuty a zvířete. Dále je nutno pamatovat na patřičné označení místnosti určené pro laseroterapii.
Ilustrace č. 3. Ochranné brýle pro laseroterapii