Článek představuje výsledky výzkumu vlivu vysokoenergetické laseroterapie na funkční stav kolenních kloubů.
Grzegorz Głąb – Reha-Athletica
Úvod
Osteoartritidou kolenních kloubů je postižena značná část populace. Příčinou vzniku osteoartritidy může být řada činitelů, mezi něž patří: anatomické vady, prodělané úrazy, nadváha, revmatitidy, bakteriální či virové infekce, nadměrné zatížení kloubů v souvislosti s výkonem práce či se sportem. Nejčastěji se projevuje u osob vyššího věku, ale rovněž se objevují případy značně časného nástupu tohoto onemocnění. Léčba má v těchto případech za cíl zlepšit zdravotní stav pacienta, především zlepšit funkčnost kloubu a zmenšit doprovodné bolesti: Tato léčba výrazně urychluje proces rehabilitace a rovněž zvyšuje kvalitu života pacientů.
Cíl výzkumu:
Cílem výzkumu bylo vyhodnocení účinků terapeutického programu využívajícího vysokoenergetickou laseroterapii u pacientů s osteoartritidou kolenních kloubů.
Popis výzkumu:
Výzkum byl proveden u 4 pacientek ve věku 58–66 let, u nichž byla diagnostikována osteoartritida kolenních kloubů. Na základě RTG snímků byla u 2 pacientek potvrzena výše uvedená osteoartritida v jednom kolenním kloubu, u dalších 2 pacientek byla potvrzena v obou kolenních kloubech.
U všech zkoumaných pacientek byla aplikována stejná terapeutická procedura, jež zahrnovala terapii měkkých tkání a posilovací cviky. Dále byly u dvou z nich provedeny léčebné výkony v rámci vysokoenergetické laseroterapie za použití zařízení Polaris HP firmy Astar o vlnových délkách 808nm a 980nm, o výkonu 2–6 W pro každý ze zdrojů v dávce od 10 do 50 J/cm2, o vyplnění od 20 do 8 0% se zvyšováním jak výkonu, tak i navyšováním dávky a střídy o frekvenci 800 Hz. Léčebné výkony byly prováděny v pozici vsedě, kdy pacientky seděly na lehátku s nohama spuštěnýma dolů, na kterých byla v blízkosti hlezenního kloubu umístěna zátěž 2 kg, jejímž účelem bylo rozšířit kloubní štěrbinu a umožnit tak hlubší penetraci laserového světla. Výkony byly prováděny skenovací technikou kolem čéšky a v kloubní štěrbině. Provedeno bylo 8 až 11 výkonů dvakrát týdně.
Hodnoceno bylo vnímání bolesti měřené pomocí stupnice VAS a subjektivní vnímání, jako je ranní ztuhlost kloubů, chůze do schodů, kulhání a obecné hodnocení funkčnosti kloubů. Všechny parametry byly měřeny na stupnici 1–10 bodů.
Výsledky
Graf 1. Hodnocení bolesti pacientkami před a po terapii
Bylo prokázáno nepatrné snížení bolesti u pacientek, jež podstoupily vysokoenergetickou laseroterapii.
Graf 2. Hodnocení ranní ztuhlosti kloubů pacientkami před a po terapii
Nebyly spatřovány žádné rozdíly ve výskytu ranní ztuhlosti kloubů.
Graf 3. Hodnocení chůze do schodů pacientkami před a po terapii
V hodnocení funkčnosti kloubů při chůzi do schodů lze sledovat nepatrně lepší výsledky u pacientek, jež podstoupily vysokoenergetickou laseroterapii.
Graf 4. Hodnocení kulhání pacientkami před a po terapii
Pacienty, u nichž byla aplikována vysokoenergetická laseroterapie, konstatovaly po aplikaci této terapie zmírnění kulhání.
Graf 5. Hodnocení funkčnosti kolene pacientkami před a po terapii
Pacientky, u nichž byla aplikována vysokoenergetická laseroterapie, potvrdily, že se funkčnost jejich kolenního kloubu zlepšila více než u pacientek, které laseroterapii nepodstoupily.
Závěry
Využití vysokoenergetické laseroterapie v rámci terapeutického programu aplikovaného u pacientek s diagnostikovanou osteoartritidou může mít vliv na snížení bolesti a zlepšení funkčnosti kloubu.