Profesionální sportovci jsou vystaveni riziku úrazů. Každý hráč je důležitým členem svého týmu a často právě jednotliví hráči rozhodují o výsledcích týmových utkání. Proto je rychlá rehabilitace po sportovních úrazech tak důležitá.
Autoři: Grzegorz Głąb, Rafał Obuchowicz, Krzysztof Klimek
Úvod
Úrazy hlezenního kloubu patří mezi nejfrekventovanější úrazy v amatérském a profesionálním sportu. Nejčastější příčinou úrazu v oblasti hlezenního kloubu je krajní supinace a tím způsobené poškození postranních vazů. Zejména v profesionálním sportu je důležitá rychlá regenerace a co nejrychlejší zahájení fyzioterapie a odborného tréninku. Stále více vědeckých publikací potvrzuje pozitivní vliv vysokovýkonové laseroterapie na urychlení regenerace měkkých tkání. Zdá se, že může být velkým přínosem v léčbě pohybového aparátu, zejména v profesionálním sportu.
Účel výzkumu
Účelem výzkumu bylo zhodnocení výsledků vysokovýkonové laseroterapie v případě házenkáře s poškozenými vazy hlezenního kloubu.
Popis výzkumu
Výzkum byl proveden u házenkáře s přetrženým předním talofibulárním vazem (ATFL) a natrženým vazem ligamentum calcaneofibulare (CFL), což bylo potvrzeno ultrazvukovým vyšetřením.
Snímek 1. Ultrazvukový snímek předního talofibulárního vazu – stav 24 hod. po úrazu
Snímek 2. Ultrazvukový snímek ligamentum calcaneofibulare – stav 24 hod. po úrazu
Snímek 3. Kontrolní vyšetření 25 dnů po úrazu ATFL – obraz utvarované jizvy bez překrvení
Snímek 4. Kontrolní vyšetření 25 dnů po úrazu – obraz zahojeného CFL bez otokového stavu
Přímo po úrazu bylo aplikováno chlazení, tlak a zvednutí poškozené končetiny. Od druhého dne byla aplikována vysokovýkonová laseroterapie. Obden bylo provedeno celkem 12 procedur, byla prováděna též hluboká příční masáž, a po týdnu byl zaveden trénink centrální stabilizace a trénink propriorecepce. Vysokovýkonová laseroterapie byla prováděna pomocí přístroje Polaris HP (výrobce ASTAR) – vlnová délka 808 nm a 980 nm, výkon 1 až 5 W pro každý zdroj, dávka 10 až 30 J/cm², pracovní cyklus (duty factor) 20 až 80 %, se stupňováním výkonu, dávky a pracovního cyklu. U čtyř počátečních procedur byla použita frekvence 3000 Hz, následně 700 Hz.
Procedury byly prováděny dynamickou metodou v oblasti otoku a poškozených vazů. Odborná ortopedická literatura předpokládá období 6 týdnů jako základní dobu hojení, která umožňuje vytvoření srůstu. V případě plného poškození – přetržení vazů vč. vytvoření pahýlů může doba srůstu přesahovat 6 týdnů. V prezentovaném případě bylo toto období výrazně kratší. První vyšetření potvrdilo poškození ATFL 3. stupně, ale další – po dvou týdnech – prokázalo integraci pahýlů do jizvy. Resorpce exudátů a otokových změn proběhla v dalších 9 dnech. Výše uvedené probíhalo v celé ošetřované oblasti. V rozsahu poškozeného CFL docházelo k podobným procesům.
K zahojení částečně poškozeného vazu (2. stupeň) a redukci otoku došlo již po 14 dnech. Po pěti týdnech od úrazu se pacient vrátil k plné sportovní aktivitě. Otok kloubu a bolesti zanikly.
Shrnutí
Využití vysokovýkonové laseroterapie výrazně zkrátilo dobu regenerace a umožnilo rychlý návrat ke sportovní aktivitě po přetržení a natržení vazů hlezenního kloubu.