Rwa udowa (femoralgia) powstaje w następstwie zmian degeneracyjnych i zapalnych w kręgosłupie lędźwiowym.
Rwa udowa opis dolegliwości
Rwa udowa (femoralgia) powstaje w następstwie zmian degeneracyjnych i zapalnych w kręgosłupie lędźwiowym. Wyzwalana jest poprzez uszkodzenie lub podrażnienie czwartego korzenia lędźwiowego. Ból obejmuje obszar unerwienia nerwu udowego L2-L4 i umiejscawia się głównie na przedniej powierzchni uda, a także w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Bóle od łagodnych do bardzo ostrych i dokuczliwych.
Terapia
Parametry prądu TENS dobieramy w zależności od natężenia bólu w skali VAS lub NRS [gdzie 0 oznacza brak bólu a 10 ból najgorszy jaki sobie można wyobrazić].
| Natężenie bólu w skali VAS | Czas impulsu | Częstotliwość | Natężenie | Czas zabiegu | Mechanizm działania przeciwbólowego |
|---|---|---|---|---|---|
| 10-7 | 50-100 us | 50-100 Hz | tylko odczuwalne, 3 x próg wrażliwości, powyżej progu czuciowego a poniżej progu ruchowego | od 30 minut do godzin | teoria bramki kontrolnej, produkcja enkefalin |
| 6,9-3 | 100 us – 300 us | 1-5 Hz | próg tolerancji, 3-6 x próg wrażliwości, powyżej progu motorycznego | 20-45 minut | wytwarzanie endorfin, wytwarzanie pojedynczych skurczów i usprawnienie krążenia |
| 100-200 Hz (w wybuchu 2-4 wybuchy na sekundę | |||||
| 2,9-1 | 150 us-250 us | 60-100 Hz | próg tolerancji, 3-6x próg wrażliwości, powyżej progu motorycznego | 15-20 minut | poziom obwodowy receptorów włókien afferentnych, hamowanie przewodnictwa nerwowego we włóknach przewodzących ból |
| 100 us-300 us | 1-45 Hz | wytwarzanie endorfin, usprawnienie krążenia |
Elektrody lokalizujemy zależnie od rozległości promieniowania. Podstawową zasadą jest, że elektrody układamy wzdłuż nerwów przewodzących ból, proksymalnie od jego zakończenia. W przypadku centralizacji bólu przesuwamy elektrody w kierunku kręgosłupa.
Zabieg można wykonywać z jednego kanału, w przypadku mniej rozległego promieniowania lub dwóch kanałów w przypadku bardziej rozległego promieniowania.
Stymulacja dwukanałowa. Przykład: Ból promieniuje do przedniej powierzchni uda.
I obwód: jedna elektroda umieszczona na nerwie skórnym bocznym uda [n. cutaneus femoris lateralis] proksymalnie, druga elektroda na tym samym nerwie dystalnie.
II obwód: jedna elektroda umieszczona na gałęziach skórnych przednich nerwu udowego [rr. cutanei anteriores n.femoralis] proksymalnie, druga elektroda na tym samym nerwie dystalnie.
