W artykule znajdziesz:
- Leczenie naderwania mięśnia prostego brzucha
Charakterystyka zawodniczki
- Wiek: 25 lat
- Wzrost: 185 cm
- Masa ciała: 73 kg
- Pozycja na boisku: środkowa
Opis urazu
Pod koniec treningu (18.11) zawodniczka zgłosiła niewielki, kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie. Zdaniem zawodniczki dolegliwości pojawiły się po wykonaniu ataku. Kolejnego dnia ból nie był dolegliwy, ale siatkarka nadal odczuwała dyskomfort w okolicy podbrzusza. Mimo to zdecydowała się trenować. Trzeciego dnia ból nasilił się. Po wtorkowym meczu zespół dostał dzień wolny. W czwartek (24.11) siatkarka zgłosiła się na badanie USG problematycznej okolicy.
Ograniczenia funkcjonalne zawodniczki przed rozpoczęciem terapii
W dniu badania siatkarka zgłosiła ból w trakcie napinania mięśni brzucha – 10 w skali VAS.
- Piekący, kłujący ból wykluczał jakikolwiek udział w treningu.
- Próba wymuszonego kaszlu nasilała objawy bólowe.
- Podniesienie rąk powyżej 90 stopni wywoływało drażniący, kłujący ból.
Badanie diagnostyczne
Pacjentka została poddana badaniu ultrasonograficznym (USG).
Opis badania obrazowego brzmiał następująco: „W obrębie mięśnia prostego brzucha po stronie prawej, nieco poniżej linii pępka, widoczne jest zatarcie prawidłowej echogeniczności warstwy głębokiej mięśnia na obszarze ok. 17×8 mm z niewielkim hyperechogenicznym krwiakiem, niewielkie uszkodzenie śródmięśniowe. Poza tym ciągłość i struktura pozostałych mięśni przedniej ściany brzucha prawidłowe. Innych zmian nie uwidoczniono.”
Leczenie naderwania mięśnia prostego brzucha i rehabilitacja
W ramach leczenia zastosowano VENOŻEL oraz Voltaren oraz wykonano zabiegi przy użyciu lasera wysokoenergetycznego Polaris HP iaparatu do sonoterapii Physio.Lite SONO.
Laser wysokoenergetyczny (POLARIS HP)
- Tryb pracy (808/980nm) – impulsowy/prostokątny
- Pole zabiegowe (808/980nm) – 30/30 [cm2]
Data zabiegu | Moc wyjściowa [W] | Dawka [J/cm2] | Współczynnik wypełnienia [%] | Częstotliwość [Hz] |
24.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
25.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
26.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
27.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
28.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
29.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
30.11 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
1.12 | 3/3 | 10/5 | 10/10 | 3000/3000 |
2.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
3.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
4.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
5.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
6.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
7.12 | 6/6 | 25/25 | 40/40 | 700/700 |
Sonoterapia (PhysioGo.Lite SONO) z zastosowaniem VENOŻELU
Data zabiegu | Częstotliwość nośna [MHz] | Częstotliwość impulsów [Hz] | Współczynnik wypełnienia [%] | Gęstość mocy [W/cm2] | Czas zabiegu [min] |
24.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
25.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
26.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
27.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
28.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
29.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
30.11 | 1 | 100 | 20-80 | 1,6 | 10 |
1.12 | – | – | – | – | – |
2.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
3.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
4.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
5.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
6.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
7.12 | 1 | 100 | 50-80 | 1,8 | 10 |
Dodatkowe zabiegi rehabilitacyjne
- masaż poprzeczny mięśnia prostego brzucha
- terapia manualna w obrębie krwiaka na mięśniu prostym brzucha
- pinoterapia (technika GRAD oraz TASK)
- stretching
- ćwiczenia rozciągające oraz wzmacniające mięśnie brzucha (z użyciem piłki gimnastycznej)
- ćwiczenia izometryczne
- krioterapia
- kinesiotaping
- hydroterapia
Badanie kontrolne po rehabilitacji
Opis badania obrazowego brzmiał następująco: „W obrębie mięśnia prostego brzucha po stronie prawej, nieco poniżej linii pępka, w miejscu widocznego poprzednio krwiaka widoczna drobna blizna włóknista. Poza tym ciągłość i struktura pozostałych mięśni przedniej ściany brzucha prawidłowe. Innych zmian nie uwidoczniono.”
Wyniki przeprowadzonej terapii
Siatkarka wróciła do pełnego treningu po 14 dniach od konsultacji lekarskiej. Początkowo, w dniu pierwszej wizyty lekarskiej, pacjentka oceniała ból na 10 w skali VAS. Po tygodniu oceniała dolegliwości na 5 w tej skali. W dzień wizyty kontrolnej nie odczuwała już żadnego bólu. Po powrocie do treningu nadal uczęszczała na zabiegi fizjo i fizykoterapeutyczne przez okres kolejnych dwóch tygodni, aby podtrzymać efekty terapii. Pierwszy tydzień treningowy prowadzony był pod ścisłą kontrolą zawodniczki, trenera oraz fizjoterapeutki drużyny. Siatkarka odczuwała delikatną sztywność w okolicy prawego podbrzusza, niemniej jednak wszelką aktywność podejmowała ze świadomością, iż blizna musi się uelastycznić.
Opinia zawodniczki
„Początkowo nie zdawałam sobie sprawy z tego, jak poważna jest to kontuzja. Uwielbiam grać w siatkówkę i perspektywa przerwy, która czekała mnie w związku z urazem była dla mnie jak wyrok. Takie uszkodzenia przeważnie wykluczają sportowców na kilka tygodni. Dzięki szybkiej diagnostyce, fizjoterapii, zabiegom fizykoterapeutycznym oraz ćwiczeniom udało mi się bardzo szybko wrócić na boisko – na czym niezwykle mi zależało. To już kolejny raz, kiedy sprzęt od firmy ASTAR pomaga nam, siatkarkom BKS-u Bostik Bielsko-Biała przyspieszyć powrót do zdrowia.”
Podsumowanie rehabilitacji naderwanego mięśnia prostego brzucha
Wyłączenie zawodniczki z udziału w treningu było koniecznością na drodze do powrotu do pełnej sprawności. Sport wyczynowy wiąże się z ponadprzeciętnymi obciążeniami organizmu, stąd niezwykle ważne jest, aby kontuzja wyleczona została w pełni. Prawidłowo prowadzona fizjoterapia, odpowiednie ćwiczenia, stopniowanie obciążeń w treningu siłowym oraz specjalistycznym i cierpliwość zawodniczki pozwoliły jej szybko powrócić na siatkarski parkiet. Laser wysokoenergetyczny Polaris HP S przyspieszył regenerację uszkodzonego mięśnia, a aparat do ultradźwięków Physio.Lite SONO pomógł usprawnić wchłanianie się powstałego w rejonie naderwania krwiaka. Presja w sporcie zawodowym jest nieodłącznym elementem na drodze do sukcesu, stąd niezwykle ważna jest konsekwencja i sumienne podejście do rehabilitacji każdego wyczynowego sportowca.