„Zamrożony bark” to inaczej zarostowe zapalenie torebki stawowej (po angielsku: “frozen shoulder“). To jednostka chorobowa dotykająca w większym stopniu kobiety oraz osoby intensywnie uprawiające sport.
W artykule znajdziesz:
- Czym jest zamrożony bark?
- Budowa stawu barkowego
- Przyczyny zamrożonego barku
- Jak diagnozować zapalenie torebki stawowej?
- Objawy zamrożonego barku
- Zamrożony bark – fazy przebiegu
- Sposoby leczenia
- Fala uderzeniowa w leczeniu zamrożonego barku
Co to jest zamrożony bark?
Zamrożony bark charakteryzuje się występującym uciążliwym bólem i ograniczoną ruchomością. Jest to dolegliwość znacząco utrudniająca codzienne funkcjonowanie. Z czasem może doprowadzić do przewlekłego uszkodzenia barku, w wyniku czego zmniejsza się jego ruchomość, siła i stabilność.
Staw barkowy – budowa
Jaka jest anatomia stawu barkowego? Gdzie umiejscowiona jest torebka stawowa?
Staw barkowy składa się z kilku stawów, takich jak:
- staw ramienny
- staw barkowo – obojczykowy
- staw mostkowo – obojczykowy
- staw łopatkowo – żebrowy
Staw ramienny otacza torebka stawowa, która jest dodatkowo wzmocniona więzadłami. Natomiast ruch w stawie jest możliwy dzięki zespołowi ścięgien mięśni rotatorów. Umiejscowione są one wokół głowy kości ramiennej.
Jedną z przyczyn występowania dolegliwości bólowych barku jest zapalenie torebki stawowej czyli zamrożony bark. Wśród pozostałych można wyróżnić:
- Uszkodzenie stożka rotatorów lub ścięgna mięśnia dwugłowego,
- Zapalenie lub naderwanie ścięgna,
- Niestabilność stawu ramiennego: przednia, tylna, wielokierunkowa,
- Wapniejące zapalenie ścięgna,
- Zapalenie stawu ramiennego (m.in. reumatoidalne zapalenie stawów),
- Uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego,
- Zespół ciasnoty podbarkowej.
Zapalenie torebki stawowej – przyczyny
Jakie są przyczyny powstania zamrożonego barku?
Zarostowe zapalenie torebki stawowej charakteryzuje się obecnością zrostów torebki stawowej stawu ramiennego, które ograniczają ogólną objętość przestrzeni stawowej. Zrosty te powodują bolesne ograniczenia ruchów czynnych i biernych w stawie we wszystkich płaszczyznach.
Zarostowe zapalenie torebki stawowej ma związek z takimi chorobami wewnętrznymi jak:
- cukrzyca,
- nadczynność tarczycy,
- choroba niedokrwienna serca,
- zapalenie stawów,
- spondyloza szyjna.
Za przyczyny powstania zamrożonego barku uznaje się także wcześniej przebyte urazy, unieruchomienia i zabiegi w okolicy barku.
Zamrożony bark – diagnostyka
W celu zdiagnozowania zamrożonego barku przeprowadza się badanie fizykalne, podczas którego stwierdza się utratę biernej rotacji zewnętrznej. Ułatwia to odróżnienie schorzenia od dolegliwości w stożku rotatorów. Lekarz z pewnością skieruje nas również na badanie USG lub badanie rezonansowe. W badaniu RTG nie będzie widać żadnych zmian.
Zamrożony bark – objawy
Jakie są objawy zamrożonego barku?
Zamrożony bark to schorzenie w dużym stopniu ograniczające codzienne czynności. Pacjenci odczuwają przede wszystkim silny, promieniujący ból. Towarzyszy mu sztywność oraz ograniczenie ruchomości w stawie.
Zarostowe zapalenie torebki stawowej – przebieg
Można wyróżnić trzy fazy rozwoju zamrożonego barku.
Faza zamrażania (3 – 6 miesięcy)
- faza ostra
- występują silne dolegliwości bólowe
- pojawia się stopniowe ograniczenie ruchomości
- ból nasila się głównie w nocy
Faza zamrożenia (3 – 18 miesięcy)
- ból powoli ustępuje
- następuje ograniczenie aktywności fizycznej
- występuje postępujące sztywnienie
Faza rozmrażania (3 – 6 miesięcy)
- faza cofania się dolegliwości
- następuje zmniejszenie dolegliwości bólowych
- pacjent wraca do pełnej ruchomości
Zamrożony bark – postępowanie
Co robić z zamrożonym barkiem?
Wybór metody leczenia zamrożonego barku często zależy od fazy schorzenia. Bardzo ważne, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza i nie lekceważyć objawów – dzięki temu proces leczenia będzie o wiele krótszy.
W fazie zamrażania barku podejmuje się leczenie zachowawcze. Polega ono głównie na zabiegach fizjoterapeutycznych oraz na wprowadzeniu farmakologii – stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych stosowanych w leczeniu barku zamrożonego można wyróżnić:
- falę uderzeniową,
- okłady z pokruszonego lodu, kriożele, w późniejszej fazie również po ćwiczeniach,
- ultradźwięki lub fonoforezę – stopniowe zwiększanie dawki dostosowane do możliwości obciążeń termicznych tkanki,
- pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości – stopniowe zwiększanie dawki dostosowane do możliwości obciążeń termicznych tkanki,
- pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości (magnetoterapia),
- światło widzialne spolaryzowane białe lub koloroterapia światło czerwone,
- biostymulacje laserową lub laser wysokoenergetyczny,
- krioterapię,
- prądy TENS, prądy średniej częstotliwości – parametry dostosowane do celów terapii (zmniejszenie bólu, usprawnienie krążenia, stymulacja mięśni).
Rehabilitacja zamrożonego barku – ćwiczenia
Kiedy ból barku jest już mniejszy, pacjent może rozpocząć rehabilitację z wykorzystaniem ćwiczeń. W początkowym etapie są to lekkie ćwiczenia rozciągające oraz stymulujące. Wraz z postępowaniem procesu leczenia, terapeuta może wprowadzić ćwiczenia oporowe, wzmacniające siłę mięśniową. Terapia manualna ma na celu poprawę elastyczności torebki stawowej oraz ruchomości w stawie.
Jeżeli rehabilitacja nie przynosi oczekiwanych efektów wskazany jest zabieg chirurgiczny.
Zamrożony bark – leczenie falą uderzeniową
Jedną z zalecanych metod w leczeniu zapalanie torebki stawowej jest fala uderzeniowa. Jakie są parametry zabiegu falą uderzeniową ?
Więcej na temat metodyki zabiegu fala uderzeniową: METODYKA ZABIEGU
Bark zamrożony – leczenie – film
Zobacz jak wygląda zabieg falą uderzeniową !
